مبلغ جز حرفه ای و فنی در سال 1404 چقدر است

تشریح اجزای حرفه‌ای و فنی خدمات سلامت (بر اساس کتاب ارزش نسبی)

در سیستم تعرفه‌گذاری خدمات سلامت ایران، ارزش هر خدمت به دو بخش اصلی تقسیم می‌شود: جزء حرفه‌ای (Professional Component) و جزء فنی (Technical Component). این تفکیک بر اساس "سیاست‌های کلی سلامت ابلاغی مقام معظم رهبری" و با هدف تفکیک هزینه‌های مربوط به مهارت پزشک از هزینه‌های مربوط به تجهیزات و زیرساخت‌ها صورت می‌گیرد.

۱. جزء حرفه‌ای (Professional Component)

جزء حرفه‌ای، بازتاب‌دهنده تلاش، مهارت، دانش و ریسک تیم ارائه‌دهنده خدمت (پزشک و کادر درمانی) است. این جزء به شرح زیر در کتاب ارزش نسبی تعیین می‌گردد:

• خدمات با یک ارزش نسبی واحد: در بسیاری از موارد که در ستون "واحد ارزش نسبی" تنها یک عدد درج شده است، این عدد به طور کامل نشان‌دهنده جزء حرفه‌ای خدمت مربوطه است. این خدمات عموماً فاقد جزء فنی قابل توجهی هستند.

• خدمات با سه ارزش نسبی: برای برخی خدمات دیگر، سه ارزش نسبی درج شده است. در این موارد، ارزش نسبی میانی (دوم) نشان‌دهنده جزء حرفه‌ای خدمت مربوطه می‌باشد.

• کد تعدیلی ۲۶: در سیستم بین‌المللی کدگذاری (CPT Modifiers)، کد تعدیلی 26 نیز دقیقاً برای نشان دادن "جزء حرفه‌ای" به کار می‌رود و بر اساس تعریف فوق، همین مفهوم را در بر می‌گیرد.

۲. جزء فنی (Technical Component)

جزء فنی شامل تمام هزینه‌های غیرمرتبط با مهارت مستقیم پزشک است که برای ارائه یک خدمت ضروری هستند. این هزینه‌ها عبارتند از:

• هزینه‌های تعمیر و نگهداری تجهیزات پزشکی.

• هزینه فضای فیزیکی و تأسیسات.

• هزینه فراهم نمودن تسهیلات و شرایط لازم.

• هزینه نیروی انسانی پشتیبانی.

• هزینه استهلاک تجهیزات و سود سرمایه.

• نکته مهم: هزینه‌های دارو و لوازم مصرفی پزشکی به صورت جداگانه محاسبه و دریافت می‌گردند و جزو جزء فنی محسوب نمی‌شوند.

نحوه محاسبه و پرداخت جزء فنی:

جزء فنی بسته به نوع خدمت و محل ارائه آن، به روش‌های زیر محاسبه و قابل پرداخت است:

• خدمات با یک ارزش نسبی واحد (بدون جزء فنی مشخص) که در اتاق عمل ارائه می‌شوند:

  در این حالت، اگر در ستون "واحد ارزش نسبی" تنها یک ارزش (جزء حرفه‌ای) درج شده باشد و خدمت مربوطه در داخل اتاق عمل ارائه گردد:

  • در بخش دولتی: ۴۰ درصد ارزش نسبی نهایی (ارزش درج شده) به عنوان جزء فنی محاسبه و پرداخت می‌شود.

  • در بخش عمومی غیردولتی، خیریه و خصوصی: ۲۵ درصد ارزش نسبی نهایی (ارزش درج شده) به عنوان جزء فنی محاسبه و پرداخت می‌گردد.

• خدمات با سه ارزش نسبی (جزء کلی، جزء حرفه‌ای، جزء فنی):

  در مواردی که برای یک خدمت، هر سه جزء ارزش نسبی تعیین شده است (صرف نظر از اینکه خدمت در اتاق عمل یا خارج از آن ارائه شود)، ارزش نسبی سوم به عنوان جزء فنی آن خدمت در نظر گرفته می‌شود. در این حالت، ۱۰۰ درصد این ارزش نسبی سوم (جزء فنی) در تمام بخش‌های دولتی، عمومی غیردولتی، خیریه و خصوصی محاسبه و پرداخت می‌گردد و هیچ جزء فنی دیگری به طور جداگانه قابل محاسبه و دریافت نیست.

• خدمات با یک ارزش نسبی واحد که خارج از اتاق عمل ارائه می‌شوند:

  در مواردی که در ستون "واحد ارزش نسبی" تنها یک ارزش درج شده و خدمت مربوطه خارج از اتاق عمل ارائه می‌شود، به این معنی است که این خدمات دارای جزء فنی قابل توجهی نیستند و جزء فنی برای آن‌ها قابل محاسبه و دریافت نمی‌باشد. در این شرایط، ۱۰۰ درصد ارزش نسبی درج شده، به عنوان جزء حرفه‌ای خدمت در نظر گرفته می‌شود.

• <p style="animation: 0s ease 0s 1 normal none running none; appearance: none; background: none 0%